药物使用方法不当产生的不良反应

一 、盲目用药 ：

常常遇到病人说自己生了病 ，到某诊所 、某医院就诊 ，未经过任何处理 ，未明确诊断 ，就挂上了液体 ，所使用的药物名称也不知道 。有些病人感觉身体不舒服 ，就凭着自己看的一些健康书籍所得的知识 、周围同事和朋友的经验 、各种媒体广告中的大肆宣传 ，就到药店自行购药 ，进行治疗 。

这种治疗的结果只能有两种 ：一是治愈了病 ，而且省去了到医院看病所花的就诊费 、检查费等费用 ，节约了时间 ，减少了麻烦 ；另一个结果是花了钱 、吃了药，病不但未好 ，反而加重 ，还耽误了最佳治疗时机 ，干扰了本应采用的正确的治疗方案 ，增加了不应有的开支和不良反应 。上述结果 ，二者必居其一 。当今这种盲目用药的现象甚为多见 。

二 、选药不当 ：

①无关用药 ：抗生素对病毒是无效的 ，但是许多有病毒性疾病的患者却吃了不少的抗生素 。②矛盾用药 ：既服用促进胃肠蠕动的“吗丁啉” ，又服用解痉止痛的“颠茄片” ，它们的药理作用完全相反 ，不知是让胃肠的蠕动增加还是减少 ，犹如电扇和暖气同时打开 ，冰棒泡在开水里一样 ，不知道是要热还是给凉 。③欺骗用药 ：小儿感冒发热 ，体温在39℃以下 ，医生给予静脉输液 ，用了不少的抗生素 ，还要加上“地塞米松”，小儿体温很快退了下来 。这样的治疗看起来效果很明显 ，但是它的危害却是很大的 ，因为地塞米松是通过抑制免疫反应而使体温降低的 ，可能在药物代谢完后体温又升高了 。即使体温不再升高 ，小儿的免疫功能被抑制 ，还会引起其他不利反应 。

三 、剂量过大或过小 ：

用药剂量过大是引起药物不良反应的重要原因之一 。当治疗效果不好时 ，原则上加大药物剂量是使治疗效果提高的有效方法 ，但是这样做不仅使药物的治疗效果提高了 ，同时也增加了药物对人体的不良反应 。当药物的剂量增加到一定的程度之后 ，不良反应增加的程度比疗效增加的程度要大得多 。

这种现象主要表现在甲型药物不良反应上 。如 ：少数病人服用阿司匹林后会耳聋 ，当剂量为0.6～0.9克时 ，发生耳聋的几率为0.1％ ；当剂量增加到0.9～1.2克时 ，发生耳聋的几率升高至4.5％ 。儿童大剂量服用磺胺类的药物 ，可引起药物性肾炎 ，甚至肾结石 。老年人大剂量服用降压药 ，可使血压骤降 ，易出现缺血性中风而猝死。当剂量增加超过治疗量的最大限度时 ，称为极量 ，极易引起中毒 。严重中毒而死亡的剂量叫致死量 。用药剂量过小也是不利的 ，既不能治好疾病 ，又耽误病情 ，降低机体对该药的敏感性 ，增加药物不良反应 。

四 、用药过久或过短 ：

用药过久会使药物在机体内积累过多 ，产生或加重不良反应 。如 ：抗结核病所用的链霉素 、利福平 、异烟肼等都有不少不良反应 ，用药时间越长 ，毒副反应越大 ，主要表现为肝功能的损害 ，可出现明显的黄疸及转氨酶升高 。用药时间过短仅仅对疾病起到短暂的抑制作用 ，病因尚未去除 ，停药后必然死灰复燃 。即使是功能性疾病 ，当功能尚未恢复时就停药 ，也会使疾病卷土重来 ，到那时再对疾病进行治疗 ，所用的药物剂量和用药时间 ，就会大得多 、长得多 ，因此不良反应也必然会更多 、更重 。

五 、剂型和用药途径 ：

同一种药物 ，不同的剂型和用药途径 ，吸收的速度和利用度不同 ，产生的效果和副反应也不同 。如氯霉素口服时易引起再生障碍性贫血 ；而肠道外用药 ，如静脉滴注 ，发生再生障碍性贫血的几率则较低。同一种药物在口服时引起恶心 、呕吐 、腹痛 、食欲减退 ，在静脉滴注时引起静脉炎 、局部出血 、肿胀 、疼痛 。

六 、用药的种类及药物的相互作用 ：

一种药物可影响另一种药物的吸收 、分布 、代谢或排泄 ，或者影响其与血浆蛋白的结合率 ，从而影响另一种药物的作用和不良反应 。在联合用药时 ，不仅要考虑到疗效的协同 ，还要考虑到副反应的问题 ，应尽可能将副反应相互抵消而增加疗效 。现已公认 ，用药种类越多 ，疗效不一定越好 ，反而不良反应会越多 、越重 。

七 、随意服药 ：

有的病人不按医生规定的方法服药，而是随意服用 ，想起来就吃一粒 ，忘记了就不吃 。这样是极其有害的 。如有的人用奥美拉唑治疗上腹痛 ，断断续续地服药 ，结果引起了大出血 。有时突然停药会造成严重的后果 ，如长期服用β-受体阻滞剂药物的病人突然停药会造成心肌梗死和心绞痛加重 ；降压药突然停服会导致血压骤升而导致脑血管破裂出血 。