10种老人常用且风险较高的药物

随着年龄的增长 ，老年人各器官的生理功能逐渐衰退 ，许多疾病（特别是慢性病）的发生率上升 ，老人每天同时服用3-6种药物不等 ，殊不知 ，即便是老年人常用的药物 ，尤其是多种药物联用 ，也存在不小的潜在风险 。今天就说一说其中10种常用且风险较高的药物 。

1 、布洛芬 ：有肝肾损害风险 ，忌用量超标

老年人偶尔有个头疼脑热 ，在所难免 。这时 ，布洛芬 、双氯芬酸钠 、对乙酰氨基酚等具有解热 、镇痛功能的药物是最常用的 。尤其是布洛芬 ，在百姓心中 ，几乎已成了解热、镇痛的代名词 。感冒 、头痛 、牙疼 ，吃一片布洛芬 ，便万事大吉 。

实际上由于老年人体内代谢较慢 ，一般服用剂量应为正常剂量的一半 ，超量服用很有可能会导致肝脏和肾脏的损害 。

另外 ，布洛芬还有消化道出血或溃疡的不良反应 ，主要表现为恶心 、呕吐 、胃痛 、便血等 。如果饭后再服用布洛芬 ，则能够较好地规避此种风险 。如果老年患者本身就有胃肠道疾病 ，则更应该引起注意 。

2 、胰岛素：切忌自行加量 ，警惕低血糖

很多老人早上醒来测量血糖 ，发现空腹血糖较高 ，便误以为是前一天胰岛素注射的剂量不够 ，没能有效控制血糖 ，于是便擅自增大了胰岛素注射的剂量 。其实出现这种情况 ，除了降糖药物使用剂量不足之外 ，还有可能是因为患者夜间血糖过低 ，擅自加大剂量十分危险 。

如果患者夜间血糖过低 ，在低血糖的刺激之下 ，体内的胰升糖素 、肾上腺素 、皮质激素和生长激素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多 ，而患者体内又不能相应地增加胰岛素分泌量 ，以对抗这些升糖激素的作用 ，从而使血糖逐渐升高而导致清晨空腹高血糖 。在这个时候 ，如果再加大胰岛素注射剂量 ，则会使这种情况更加严重 。

对于老年人来说 ，低血糖这种情况大多发生在夜间 ，如情况比较严重 ，很有可能会猝死 。所以 ，对于老年糖尿病患者来说 ，剂量应在专业医生的指导下去严格调节 ，一定要避免低血糖的发生 。

3 、地高辛 ：心脏病用药 ，提防心律失常

作为临床主要用于治疗心力衰竭 、伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全等的处方药 ，“地高辛片”的优势在于其亲民的价格 。

然而这种药治疗窗窄 ，有效剂量和中毒剂量很接近 ，使用时应留意用法用量 ，并及时进行药物血浓度监测 。

地高辛是种强心剂 ，能有效地增强心肌收缩力 ，减慢心率 ，但若出现较严重的药物不良反应 ，则会导致患者心律失常 ；此外 ，该药还能引起中枢神经系统的不良反应 ，引起视觉改变 ，如黄视(看什么都是黄色的) 、绿视(看什么都是绿色的) ，这很有可能是地高辛中毒的信号 。服药期间 ，患者还可能出现食欲减退 、恶心呕吐 、腹泻等胃肠道反应 ，或眩晕 、头痛等神经系统的不良反应 。

使用地高辛要注意以下几点 ：首先是从小剂量开始 ，不要一开始就足量 ，70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的三分之二或四分之三 。其次要注意个体差异 ，有的人吃一片作用就很明显了 ，有的人却不行 。最后 ，由于不同厂家不同批号药物的生物利用度不甚相同 ，换药时一定要严密观察疗效及不良反应的变化 。

4 、硝苯地平 ：低血压症状难分辨

硝苯地平是治疗高血压的常用药 ，由于其对各类高血压均有疗效 ，与其他药品相比有很多优势 。然而 ，高血压的药也会导致低血压危险。

这种高血压用药后造成的低血压 ，患者会感觉比高血压还难受 ，但是在症状上和高血压类似 ，一般都会有头晕的表现 ，最好的办法是做好自我血压监测 。

一般每天需要量三次 ，如果有困难 ，起码晨起和晚上必须监测两次 。

有的高血压患者用此药后会有便秘的症状 ，可通过饮食调节 、多喝水 ，多运动 ，如确实不耐受 ，应联系医生及时换药 。

5、扑尔敏 ：代谢时间长 ，老人服用可剂量减半

除了抗过敏效果外 ，扑尔敏同时还具有镇静的作用 ，因此其潜在的风险也主要体现在神经系统的不良反应上 ，例如镇静时间延长 、嗜睡 、甚至意识不清 、谵妄等 。这就有可能会让老人感觉头昏 、视物不清或意识不清 ，所以如果不是因为感冒而睡不着觉 ，老年人尽量还是不要吃含有这种成分的感冒药物 。

除此之外 ，扑尔敏本身的代谢时间比较长 ，而老年人由于身体机能的退化 ，肾脏 、肝脏都有所退化 ，药物在体内代谢及排泄时间长在老人身上体现的更为明显 ，无形之中便增加了老人的肾脏 、肝脏负担 。因此老年患者应尤其注意药物的使用剂量 。

6 、地西泮 ：易有依赖性 ，半夜起夜要小心

地西泮又被称之为“安定” ，有镇静 、催眠的作用 ，有的老人半夜起夜 ，而这个时候药品药效还存在 ，因而起床后会有头晕表现 ，在这种迷糊的状态下老人容易摔倒 ，甚至导致骨折 ，因而靠催眠药治失眠的老人 ，起床时要特别小心 。

这个药物还会让人有一定依赖性 ，一是身体的依赖 ，如有的人以前只需要吃一片 ，现在居然要五片才能起作用 ；二是精神上的依赖 ，觉得自己睡觉就要靠它 ，有时候自己能睡着了也要服用 。

为了让催眠药起到最好的疗效 ，最好是在睡前半小时服用 。不要在马上要睡下时才想起来服用 ，吃完药后还应该适当多喝点水 ，走动走动 ，这样能让药物直接进入胃里被吸收 ，而不是停留在食道 。  

此外 ，长期服用此药时不能突然停止使用 ，而是要逐渐减量。

7 、万古霉素 ：安全老药 ，仍应在医生指导下使用

万古霉素是抗感染的老药了 ，临床上已经使用了50多年 ，相对来说比较成熟与安全 ，这种药物主要用于针对的是革兰阳性球菌感染 ，尤其对金黄色葡萄球菌有很好的作用 。

但这类药物 ，仍然有可能引发肝损伤 、肾损伤 ，或是一些过敏样症状 。例如万古霉素如果注射过快 ，患者便容易出现全身性的过敏反应 ，称作红人综合征 ，因此使用此类药物时 ，尽量应在医生在场的情况下使用 。

8 、克林霉素 ：老年人慎用 ，必要时可用头孢代替

在使用克林霉素时 ，其常见的不良反应 ，比如说过敏 ，包括过敏性休克 、过敏样反应 、高热 、寒战 、喉头水肿 、呼吸困难等 ，或是肾脏功能损害的一些不良反应 ，严重的还会造成肾脏功能衰竭或耳功能损害 。

因此 ，对于抗生素的选择应十分谨慎 。

而老年患者在就医过程中 ，应将自己的病史 、身体情况与医生表述清楚 ，如有必要 ，可以采用头孢类药物进行抗细菌治疗 。

9 、山莨菪碱 ：掩盖症状 ，长期使用有风险

由于山莨菪碱能够解除平滑肌痉挛 ，在胃肠绞痛的时候常常被使用 。此外 ，还用于脑血栓 、脑栓塞等 。

这种药物年老体虚的老年朋友要谨慎使用 ，尤其是前列腺肥大的老年男性 。由于此种药物作用于平滑肌 ，使用此药后容易导致前列腺充血甚至引发尿潴留 。

这是一种对症治疗的药物 ，能够缓解症状 ，但无法根治 。正因为此 ，它同布洛芬一样 ，也会掩盖疼痛真正的病因 ，需要慎用 ，同时避免长期使用 。

这个药物有很多副作用 ，其中一种就是口干 ，这主要是由于药物抑制了唾液腺的分泌 。遇到这种情况时 ，可以通过服用酸梅 、多饮水来缓解症状 。

还有一些副作用包括面红 、轻度扩瞳 、视近物模糊等 ，遇到这些副作用时不要过度担心 ，一般在停药1-3小时后能够渐渐消失 。

10 、华法林 ：治疗窗窄 ，应慎重选择剂量

对于心血管病患者来说 ，华法林应该是再熟悉不过的一种药物了 。作为常用的口服抗凝药物 ，华法林常用于预防和治疗血栓栓塞性疾病 ，因口服有效 、作用时间长而受到了欢迎 。但是 ，服用华法林的潜在出血风险应引起老年患者的注意 。

这个药的一个特点就是治疗窗窄 。所谓的治疗窗窄 ，指的是药物有效浓度与中毒浓度之间的距离很窄 ，用少了没有作用 ，但稍微多一些可能就会发生不良反应 。因此 ，使用这种药物对剂量的把握非常重要 。 

同时 ，这种药物还具有非常强的个体差异性 。可能有的患者服用此药物5毫克 ，甚至10毫克 ，都不能有效起到抗凝作用 ，但个别患者使用1毫克 ，就可能引起出血的不良反应 。因此 ，对于使用华法林的剂量 ，应该由专业的医生针对病人的具体情况去做决定 。