影响血糖的因素众多 ，涉及饮食 、运动 、心理 、用药 、监测等 ，无论哪一个环节出了问题 ，都会影响血糖的良好控制 。现列举10种常见的导致血糖居高不下的原因 ，您可根据自身情况对照查找血糖居高不下的根源 。
1.饮食控制不当
饮食治疗是糖尿病治疗的基础 ，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病 ，无论病情轻重如何、有没有使用降血糖药物 ，都需要控制饮食 。血糖轻度升高的糖尿病患者单靠饮食控制就可使血糖恢复正常 。相反 ，如果不控制饮食 ，用再好的药也无济于事 。不过 ，饮食控制绝不是饥饿疗法或严重偏食 ，而是科学 、合理地安排饮食的量（指“总热量” ，而不单指“主食”）与质（各种营养成分的比例） 。
2.运动量不足
规律的有氧运动能促进肌糖原分解和外周组织对葡萄糖的利用 ，降低体重 ，改善胰岛素抵抗 ，增强降血糖药物的疗效 ，还能舒缓情绪 ，减少血糖水平波动 。相反 ，运动量不足则对血糖控制不利 。
3.情绪与气候因素
情绪对血糖影响很大 ，紧张 、焦虑 、气恼 、失眠 、大喜大悲 、过度兴奋等情绪变化均会导致升糖激素分泌增加 ，胰岛素释放减少 ，血糖升高 。另外 ，生活不规律和过度疲劳也会引起血糖水平波动 。寒冷刺激可促进肾上腺素等胰岛素拮抗激素的分泌 ，使血糖升高 。夏季出汗较多 ，若不及时补充水分 ，血液浓缩 ，也会使血糖升高 。
4.应激状态
发热 、严重感染 、外伤 、手术 、心肌梗死 、卒中等应激状态 ，或女性处于妊娠期 、月经期 ，均会使升糖激素分泌增加 ，削弱胰岛素的降血糖作用 ，导致血糖升高 。
5.选药不合理
糖尿病患者用药应个体化 ，需要根据分型 、体型 、胰岛分泌功能 、年龄 、肝肾功能 、有无并发症及血糖谱的特点 ，选用降血糖效果最好 、不良反应最小的药物 。需要提醒的是 ，糖尿病医疗广告鱼龙混杂 ，如“几个疗程即可根治糖尿病”的宣传纯属无稽之谈 ，切莫轻信 。
6.药量不足或过量
药量不足导致血糖不降很好理解 ，大家需要警惕的是用药过量 。降血糖药物用量过大 ，血糖降得过快 、太低 ，可引起交感神经兴奋和升糖激素（如儿茶酚胺 、胰高血糖素等）分泌增加 ，使血糖反跳性增高 。此时若继续增加药量 ，血糖会更高 。因此 ，空腹血糖升高的患者一定要先搞清楚是“降血糖药物用量不足”还是“低血糖后高血糖” ，若是后者 ，则应减少夜间降血糖药物的用量 。
7.药物用法不正确
降血糖药物种类很多 ，用法各异 ，若用法不当 ，则事倍功半 。例如 ，磺脲类降血糖药物（如达美康等）最好于餐前半小时服用 ，使药物的作用高峰与餐后血糖高峰同步 ，降血糖效果最佳 ；阿卡波糖片（拜唐苹）应与第一口饭嚼碎同服 ，空腹服药没有任何效果 。此外 ，由于药物的半衰期不同 ，有的药物需一天服三次 ，有的只需一天服一次 。例如 ，糖适平等短效制剂应一日三次 ，餐前服用 ，若仅服一次或两次 ，则很难使全天血糖得到满意控制 。
8.药物继发性失效
有些降血糖药物（尤其是磺脲类）在服用一段时间后效果会逐渐减退 ，医学上称之为“口服降血糖药物继发性失效” ，此时患者应在医生的指导下及时调整用药或换用胰岛素 。
9.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗可以简单地理解为人体对胰岛素不敏感 。大多数2型糖尿病患者 ，尤其是体重超重和肥胖者 ，其血糖升高大多是因为患者对胰岛素不敏感 ，而非血液循环中胰岛素含量低。这类患者的首选治疗不是刺激胰岛素分泌或补充外源性胰岛素 ，而应选择双胍类 、噻唑烷二酮类等具胰岛素增敏效果的药物 ，通过改善胰岛素抵抗来提高降血糖效果 。
10.其他药物干扰
某些药物可拮抗胰岛素的作用 ，削弱其降血糖效果 ，如糖皮质激素 、β-受体阻滞剂（如普萘洛尔） 、噻嗪类利尿药 、雌激素 、甲状腺激素等 。因此 ，合并其他疾病的糖尿病患者在选用药物时 ，应尽量不用或少用对血糖有影响的药物 。
